本教材以国家、省、市基本公共卫生服务规范(服务包)、中国高血压、糖尿病防治指南及中国居民膳食指南等为基本依据，结合本地区社区基本公共卫生服务绩效考核和日常工作要求，以慢性病基本公共卫生服务为核心内容，对社区慢性病防制工作内容、流程、职责等做了全面系统介绍，力求做到实用性和可操作性。全书分为十四章，包括：慢性非传染性疾病防制概述，建立与管理居民健康档案，高血压患者社区健康管理服务，高血压诊断与社区临床治疗，2型糖尿病患者社区健康管理服务，2．型糖尿病诊断与社区临床治疗，老年人健康管理；行为生活方式干预，慢性病基本公共卫生服务信息管理与报送，慢性病基本公共卫生服务项目培训、督导考核与质量控制；恶性肿瘤患者随访管理，死因登记信息网络报告，居民健康调查，卫生统计学基础。