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名称 病历书写规范
索引号 R197.323/20063
分类号 R197.323
R197.323(业务管理)
R197.32(组织与管理)
R197.3(医院,综合医院)
R197(医疗卫生制度与机构)
R19(保健组织与事业(卫生事业管理))
R1(预防医学,卫生学)
R(医药,卫生)
作者 陈鹏、
出版社 杭州 : 浙江大学出版社, 2003
ISBN 7-308-03279-5
页数 117页 : 图 ; 28cm
价格 CNY16.00
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简介
注解 病历是对患者疾病发生、发展、诊断、治疗、转收等情况的客观记录，对医疗管理、科研及医患纠纷等法律案件的取证有重要作用，对培养临床医师科学的思维方式，提高其业务技术水平，
书籍简介

《病历书写规范》分西医部分、护理部分以及中医部分三篇。分别对西医、护理以及中医三部分的住院病历、门（急）诊病历等的书写进行了介绍。《病历书写规范》由浙江大学出版社出版。

书籍目录

上篇 西医部分 第一章 总则 第一节 基本概念 第二节 病历书写的基本要求 第二章 住院病历 第一节 住院志 第二节 病程记录内容及书写要求 第三节 出院记录 第四节 死亡记录 第五节 死亡病例讨论记录 第六节 医嘱 第七节 辅助检查报告单 第八节 住院病历排列顺序 第三章 门(急)诊病历 第四章 附件中篇 护理部分 第五章 总则 第一节 基本概念 第二节 护理文书书写的基本要求 第六章 各种记录单书写要求 第一节 体温单 第二节 医嘱单 第三节 护理记录单 第四节 手术护理记录单 第七章 附件下篇 中医部分 第八章 总则 第一节 基本概念 第二节 病历书写的基本要求 第九章 住院病历 第一节 住院志 第二节 病程记录内容及书写要求 第三节 出院记录 第四节 死亡记录 第五节 死亡病例讨论记录 第六节 医嘱 第七节 辅助检查报告单 第八节 住院病历排列顺序 第十章 门(急)诊病历 第十一章 附件